Πνευμονική Εμβολή
Τι Είναι η Πνευμονική Εμβολή
Η πνευμονική εμβολή αποτελεί την απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή κάποιων από τους κλάδους της, συνήθως λόγω θρόμβου του αίματος, ο οποίος προέρχεται από τις φλέβες στα κάτω άκρα. Σε σπανιότερες περιπτώσεις, το έμβολο είναι πιθανό να είναι θρόμβος από φλέβες άλλης εντόπισης, νεοπλασματικός ιστός, λίπος ή αέρας. Πρόκειται για μία καρδιαγγειακή νόσο, η οποία είναι τρίτη σε συχνότητα. Κάθε χρόνο, τα συνολικά περιστατικά πνευμονικής εμβολής είναι από 100 έως 200 ανά 100.000 κατοίκους. Αποτελεί μία σοβαρή πάθηση, εξαιτίας της υψηλής θνητότητας που έχει καθώς και λόγω μεταγενέστερων επιπλοκών. Ειδικότερα:
1
Μόνο το 30% περίπου των ασθενών με πνευμονική εμβολή κάνουν σωστή διάγνωση, και ακολουθούν την κατάλληλη και σωστή θεραπεία.
3
Το 70% περίπου των ασθενών που έχουν πνευμονική εμβολή δεν κάνουν διάγνωση, με αποτέλεσμα το 30% περίπου από αυτούς να καταλήγουν, εξαιτίας καρδιολογικών επιπλοκών και υποτροπής της πνευμονικής εμβολής.
2
Το 10% των ασθενών έχουν θνητότητα από την πρώτη ώρα.
1
Το 70% περίπου των ασθενών που έχουν πνευμονική εμβολή δεν κάνουν διάγνωση, με αποτέλεσμα το 30% περίπου από αυτούς να καταλήγουν, εξαιτίας καρδιολογικών επιπλοκών και υποτροπής της πνευμονικής εμβολής.
2
Μόνο το 30% περίπου των ασθενών με πνευμονική εμβολή κάνουν σωστή διάγνωση, και ακολουθούν την κατάλληλη και σωστή θεραπεία.
3
Το 10% των ασθενών έχουν θνητότητα από την πρώτη ώρα.
Θεραπεία
Για μερικές μέρες, η νοσηλεία συνήθως είναι αναπόφευκτη, όταν η πνευμονική εμβολή είναι οξεία. Έτσι, θα επιτραπεί η πλήρης αξιολόγηση καθώς και η βέλτιστη θεραπεία.Ο ασθενής παίρνει αναλγητικά φάρμακα αν χρειάζεται καθώς και οξυγόνο, ενώ συνήθως μένει κλινήρης. Ακόμη, πραγματοποιείται χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής, ώστε να εμποδίσει την εμφάνιση νέων θρόμβων καθώς και την επέκταση των θρόμβων, οι οποίοι ήδη υπάρχουν. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις, είναι πιθανό να απαιτηθεί από τον ασθενή να κάνει θεραπεία με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα (θρομβολυτική αγωγή-θρομβόλυση) ή ακόμα και να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση (εμβολεκτομή) από τον έμπειρο και εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό Dr. Λυμπερόπουλο Λάμπρο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονικής εμβολής. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής απαιτείται να λαμβάνει αντιπηκτικά για ορισμένους μήνες ή αν είναι πολύ σοβαρή περίπτωση για όλη του τη ζωή.
Εξετάσεις για Διάγνωση
Σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση, η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής μπορεί να πραγματοποιηθεί και μέσω των παρακάτω απεικονιστικών και εργαστηριακών εξετάσεων:
1
Ακτινογραφία θώρακος.
3
Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
5
Μέτρηση D-Dimers: Αν έχει φυσιολογική τιμή, τότε μπορεί να αποκλειστεί η πνευμονική εμβολή.
7
Αέρια αίματος: Είναι πιθανό να δείξουν χαμηλά επίπεδα CO2 και οξυγόνου στο αίμα.
Υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών στα κάτω άκρα: Πραγματοποιείται, ώστε να γίνει αναζήτηση της φλεβικής θρόμβωσης.
2
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
4
Αξονική αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών (CTPA): Αποτελεί μία πολύ καλή εξέταση, για να γίνει απεικόνιση των θρόμβων στις πνευμονικές αρτηρίες ή των κλάδων τους για πνευμονική εμβολή μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους.
6
Υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών στα κάτω άκρα: Πραγματοποιείται, ώστε να γίνει αναζήτηση της φλεβικής θρόμβωσης.
8
1
Υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών στα κάτω άκρα: Πραγματοποιείται, ώστε να γίνει αναζήτηση της φλεβικής θρόμβωσης.
2
Ακτινογραφία θώρακος.
3
Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
4
Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
5
Αξονική αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών (CTPA): Αποτελεί μία πολύ καλή εξέταση, για να γίνει απεικόνιση των θρόμβων στις πνευμονικές αρτηρίες ή των κλάδων τους για πνευμονική εμβολή μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους.
6
Μέτρηση D-Dimers: Αν έχει φυσιολογική τιμή, τότε μπορεί να αποκλειστεί η πνευμονική εμβολή.
7
Υπερηχογράφημα Doppler των φλεβών στα κάτω άκρα: Πραγματοποιείται, ώστε να γίνει αναζήτηση της φλεβικής θρόμβωσης.
8
Αέρια αίματος: Είναι πιθανό να δείξουν χαμηλά επίπεδα CO2 και οξυγόνου στο αίμα.
Τι Πρέπει να Γνωρίζετε για την Πνευμονική Εμβολή;
1 Παράγοντες κινδύνου
Πνευμονική Εμβολή: Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου
Στις παρακάτω περιστάσεις, κατά τις οποίες υπάρχει παρατεταμένη ακινητοποίηση και παράλληλα η φλεβική κυκλοφορία επιβραδύνεται (στάση αίματος), μπορούν να δημιουργηθούν θρόμβοι στο αίμα:
- Ακινησία ενός κάτω άκρου(νάρθηκας, γύψος).
- Χειρουργική επέμβαση(κυρίως ορθοπεδική, γυναικολογική ή ογκολογική).
- Εγκυμοσύνη.
- Παρατεταμένη κατάκλιση.
- Μακρινά ταξίδια, κυρίως αεροπορικά.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:
- Παχυσαρκία.
- Αυξημένη ηλικία.
- Κάπνισμα.
- Λοιμώξεις (για παράδειγμα, Covid-19).
- Φλεβική ανεπάρκεια.
- Καρδιακή ανεπάρκεια.
- Αγωγή με οιστρογόνα.
- Αυτοάνοσα νοσήματα.
- Καρκίνος.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Θρομβοφιλία.
2 Συμπτώματα
Πνευμονική Εμβολή: Συμπτώματα
Η έγκαιρη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς αντιμετώπισης και πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς. Η κλινική υποψία αποτελεί ένα πολύ σημαντικό παράγοντα, για να γίνει η διάγνωση:
- Ελαφρύς πυρετός.
- Ταχυκαρδία.
- Άγχος
- Οξύς πόνος στην πλάτη ή στο στήθος.
- Αναπνευστική δυσφορία, η οποία είναι δυνατόν να συνοδεύεται από αιμόπτυση(αιματηρά πτύελα).
Ορισμένες φορές, τα σημεία φλεβικής θρόμβωσης ενός κάτω άκρου συνδέονται και αυξάνουν τη διαγνωστική υποψία:
- Επώδυνοκάτω άκρο.
- Πρησμένοκάτω άκρο.
- Κάτω άκρο με αυξημένη τοπική θερμότητα.
25 Οκτωβρίου 2023