Υπεριδρωσία
Τι Είναι η Υπεριδρωσία;
Η υπεριδρωσία αποτελεί μία πολύ πιο μεγάλη παραγωγή ιδρώτα σε σύγκριση με αυτή που χρειάζεται η ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος. Η απέκκριση του ιδρώτα είναι παλλόμενη, από 0,3 μέχρι και 12 εκκρίσεις το κάθε λεπτό. Στην υπεριδρωσία, ενώ οι ιδρωτοποιοί αδένες είναι φυσιολογικοί, έχουν όμως υπερβολική αντίδραση στα ερεθίσματα και έτσι η εφίδρωση είναι δυνατόν να είναι ακόμα και 10 φορές πιο πάνω σε σύγκριση με το μέσο όρο, μέχρι και 1 λίτρο την ημέρα. Δεν είναι εύκολο να υπολογιστεί η συχνότητα εμφάνισης της πρωτοπαθούς υπεριδρωσίας, η οποία όμως μπορεί να εκτιμηθεί στο 1 με 2% του πληθυσμού, από το οποίο το 1/3 είναι βαρείας μορφής. Η συχνότητα που έχει φαίνεται ότι είναι αυξημένη στην Ασία, όπου ο επιπολασμός που έχει στους εφήβους, μετρήθηκε να είναι πιο πάνω από 4%.
Θεραπείες χωρίς Ένεση ή Επέμβαση
Για τους ασθενείς, οι οποίοι πάσχουν από υπεριδρωσία, υπάρχουν δύο τύποι θεραπειών που εφαρμόζονται σε πρώτο επίπεδο και είναι οι εξής:
1
Τα άλατα του αλουμινίου. Αυτά δρουν με κερατινοποίηση και φράξιμο των ιδρωτοποιών πόρων. Πριν από την εφαρμογή, το δέρμα πρέπει να είναι στεγνό και το μπάνιο να γίνεται σε απόσταση από την εφαρμογή της θεραπείας. Ιδανικά, το τοπικό φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται λίγο πριν από το βραδινό ύπνο και για κάθε νύχτα έως την εμφάνιση των αποτελεσμάτων. Τα άλατα του αλουμινίου είναι αποτελεσματικότερα για τη μασχαλιαία υπεριδρωσία. Ωστόσο, συχνά ευθύνονται για δερματικό ερεθισμό και είναι ιδιαιτέρως αποτελεσματικά για τη μέτρια υπεριδρωσία.
2
Η ιοντοφόρηση. Πρόκειται για μία δραστική και ταυτόχρονα περιοριστική θεραπεία για τους ασθενείς. Εισάγεται στο δέρμα μία ιονισμένη ουσία, λόγω της εφαρμογής ηλεκτρικού ρεύματος. Προτείνεται κυρίως για την παλαμιαία και την πελματική υπεριδρωσία. Πρέπει απαραίτητα να γίνουν περίπου 20 συνεδρίες για την αρχική θεραπεία και μετέπειτα απαιτούνται συνεδρίες συντήρησης. Η συγκεκριμένη θεραπεία είναι αργή, απαιτητική και προσφέρει απλώς μία προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων.
1
Η ιοντοφόρηση. Πρόκειται για μία δραστική και ταυτόχρονα περιοριστική θεραπεία για τους ασθενείς. Εισάγεται στο δέρμα μία ιονισμένη ουσία, λόγω της εφαρμογής ηλεκτρικού ρεύματος. Προτείνεται κυρίως για την παλαμιαία και την πελματική υπεριδρωσία. Πρέπει απαραίτητα να γίνουν περίπου 20 συνεδρίες για την αρχική θεραπεία και μετέπειτα απαιτούνται συνεδρίες συντήρησης. Η συγκεκριμένη θεραπεία είναι αργή, απαιτητική και προσφέρει απλώς μία προσωρινή βελτίωση των συμπτωμάτων.
Τα άλατα του αλουμινίου. Αυτά δρουν με κερατινοποίηση και φράξιμο των ιδρωτοποιών πόρων. Πριν από την εφαρμογή, το δέρμα πρέπει να είναι στεγνό και το μπάνιο να γίνεται σε απόσταση από την εφαρμογή της θεραπείας. Ιδανικά, το τοπικό φάρμακο πρέπει να εφαρμόζεται λίγο πριν από το βραδινό ύπνο και για κάθε νύχτα έως την εμφάνιση των αποτελεσμάτων. Τα άλατα του αλουμινίου είναι αποτελεσματικότερα για τη μασχαλιαία υπεριδρωσία. Ωστόσο, συχνά ευθύνονται για δερματικό ερεθισμό και είναι ιδιαιτέρως αποτελεσματικά για τη μέτρια υπεριδρωσία.
2
Θεραπεία με Έγχυση του Botox (Βοτουλινική Τοξίνη)
Η δράση της βοτουλινικής τοξίνης ή Botox είναι να μπλοκάρει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης στο επίπεδο των νευρικών συμπαθητικών προσυναπτικών απολήξεων των ιδρωτοποιών αδένων και παράλληλα αποτρέπει τη συστολή των μυοεπιθηλιακών κυττάρων των ιδρωτοποιών αδένων, οπότε και της εκκένωσής τους. Η τοξίνη εγχέεται ενδοδερμικά μετά από αναισθησία της επιφάνειας με ειδική κρέμα. Οι ενέσεις απαιτείται να επαναλαμβάνονται κάθε 12 μήνες. Το 90% περίπου των ασθενών ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μία μέση διάρκεια από 7 μέχρι 8 μήνες. Οι παρενέργειες είναι πολύ λίγες και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί μία περαστική αδυναμία σε ορισμένους μύες της παλάμης. Με βάση μία συγκριτική κλινική μελέτη, η βοτουλινική τοξίνη έχει καλύτερα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα καθώς και λιγότερο καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη θωρακική συμπαθεκτομή, κυρίως για την περίπτωση της παλαμιαίας υπεριδρωσίας. Τέλος, το Botox είναι αποτελεσματικότερο στη μασχαλιαία εφίδρωση σε σχέση με αυτή της παλαμιαίας.
Ενδείξεις για Ενδοσκοπική Θωρακική Συμπαθεκτομή
Γενικότερα, οι ασθενείς δοκιμάζουν πολλές ιατρικές θεραπείες πριν καταφύγουν στην ενδοσκοπική επέμβαση. Η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή ακολουθείται από τον έμπειρο και εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό Dr. Λυμπερόπουλο Λάμπρο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις υπεριδρωσίας. Η καλύτερη ένδειξη παραμένει η ιδιοπαθής παλαμιαία υπεριδρωσία βαρείας μορφής, μέσα από το σχηματισμό κηλίδων ιδρώτα και ειδικότερα όταν υπάρχει από την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Ακόμη, για τις μορφές, οι οποίες επιπλέον συνδυάζουν μία πελματική ή/και μασχαλιαία υπερεφίδρωση, είναι πολύ σημαντικό το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα να συνιστά η υπερεφίδρωση στα χέρια.
Αποτελέσματα της Ενδοσκοπικής Θωρακικής Συμπαθεκτομής
Η αποτελεσματικότητα αυτής της επέμβασης είναι πολύ θεαματική, καθώς οι ασθενείς ξυπνούν με στεγνά τα χέρια. Επιπλοκές υπάρχουν πολύ σπάνια από τη συγκεκριμένη διαδικασία. Μάλιστα, το ποσοστό ικανοποίησης των ασθενών ξεπερνά το 90% κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Η κυριότερη παρενέργεια αυτής της επέμβασης αποτελεί η παρουσίαση μίας υπέρμετρης αντισταθμιστικής υπερεφίδρωσης, για την οποία περίπου το 30% των ασθενών παραπονιέται μακροχρόνια. Γενικότερα, αυτή η παρενέργεια γίνεται αντιληπτή στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών ή στην κάτω περιοχή της πλάτης. Τέλος, στο σημείο αυτό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν μετανιώνουν για την αρχική επέμβαση, διότι το ποσοστό ικανοποίησης καθορίζεται σε πολύ μεγάλο βαθμό από τη βελτίωση στη μασχαλιαία ή/και στην παλαμιαία υπερεφίδρωση. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς, οι οποίοι θέλουν να ωφεληθούν από μία ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή, είναι σημαντικό να ενημερώνονται ότι υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί αυτή η παρενέργεια.
Τι Πρέπει να Γνωρίζετε για
την Υπεριδρωσία;
1 Χαρακτηριστικά και Συμπτώματα
Πρωτοπαθής Υπεριδρωσία στα Άνω Άκρα: Χαρακτηριστικά και Συμπτώματα
Η πρωτοπαθής υπεριδρωσία στα άνω άκρα αρχίζει συχνότερα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ενισχύεται στην εφηβεία και διατηρείται για ολόκληρη τη ζωή.
Τα συμπτώματά της είναι συμμετρικά και σχετίζονται:
- Πιο συχνά με τις παλάμες και τις μασχάλες (50% των περιπτώσεων).
- Μόνο με τις παλάμες (20% των περιπτώσεων).
- Μόνο με τις μασχάλες (30% των περιπτώσεων).
Συνήθως, η πρωτοπαθής υπεριδρωσία προκαλείται:
- Απόκάποιο συναισθηματικό παράγοντα.
- Σπανιότερααπό τη ζέστη
- Σπανιότερααπό τη διατροφή.
- Σπανιότερααπό τη σωματική άσκηση.
Γενικότερα, να σημειωθεί ότι η πρωτοπαθής υπεριδρωσία απουσιάζει τη νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τέλος, έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς που παρουσιάζουν πρωτοπαθή υπεριδρωσία στα άνω άκρα, εκτός από την υπερβολική εφίδρωση, φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν και δερματικές μολύνσεις από βακτήρια, ιούς ή μύκητες.
2 Κοινωνικές και Ψυχολογικές Επιπτώσεις
Πρωτοπαθής Υπεριδρωσία στα Άνω Άκρα: Κοινωνικές και Ψυχολογικές Επιπτώσεις
Η υπερβολική εφίδρωση αποτελεί μία δυσάρεστη κατάσταση για τον ασθενή, η οποία είναι ορατή από τον περίγυρό του και συνεπάγεται διάφορες σοβαρές κοινωνικές και ψυχολογικές επιπτώσεις, όπως:
- Αδυναμία χειραψίας.
- Κοινωνική φοβία και ψυχολογική ανασφάλεια σε μεγάλο βαθμό.
- Δυσκολία διατήρησης ερωτικών σχέσεων.
- Οι νέοι ενήλικες γίνονται μοναχικοί και συνεσταλμένοι.
- Η προσωπική εργασία στο σπίτι (π.χ. το γράψιμο με το χέρι) γίνεται δύσκολη, διότι ο ιδρώτας μουντζουρώνει το χαρτί με το μελάνι.
Έτσι, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν οργανωμένες στρατηγικές, όπως να σκουπίζουν συνεχώς τα χέρια τους με μαντήλια που έχουν μαζί τους και να φοράνε παντελόνια από απορροφητικό βαμβάκι.
Ουσιαστικά, η υπεριδρωσία έχει ένα πολύ σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής των ασθενών. Η κλίμακα των διαταραχών (Illness Intrusive Rating Scale: IIRS), η οποία συνδέονται με την ασθένεια, μετράει το βαθμό που η υπεριδρωσία, η θεραπεία της ή/και ο συνδυασμός αυτών των δύο μπορούν να παρέμβουν στις καθημερινές δραστηριότητες των ασθενών καθώς και σε πολλούς τομείς που είναι σημαντικοί για τη διατήρηση της ποιότητας της ζωής τους.
3 Αίτια
Δευτεροπαθής Υπεριδρωσία: Αίτια
Τα αίτια της δευτεροπαθούς υπεριδρωσίας απαιτείται να διερευνώνται με συστηματικό τρόπο από το γιατρό. Ορισμένες φορές χρειάζεται να γίνουν συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως για παράδειγμα μία ακτινογραφία ή μια γενική εξέταση αίματος, ώστε να πραγματοποιηθεί σωστή διάγνωση.
Οι κυριότερες αιτίες της δευτεροπαθούς υπεριδρωσίας είναι οι εξής:
- Ο διαβήτης.
- Η εγκυμοσύνη.
- Η εμμηνόπαυση.
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων.
- Ο υπερθυρεοειδισμός.
- Η φυματίωση.
- Το parkinson.
- Το φαιοχρωμοκύττωμα.
- Η νόσος του hodgkin.
- Η ακρομεγαλία.
4 Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία που να χορηγείται από το στόμα;
Υπεριδρωσία: Υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία που να χορηγείται από το στόμα;
Όχι, δεν υπάρχει κάποια αποτελεσματική ιατρική θεραπεία για την υπεριδρωσία, η οποία να μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα.
Οι θεραπείες με αντιχολινεργικά φάρμακα (προπανθελίνη και γλυκοπυρρολικό οξύ) εμφανίζουν σοβαρές παρενέργειες και οι ασθενείς, οι οποίοι έχουν υπεριδρωσία, δεν είναι δυνατόν να τις αντέξουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, για αυτό το λόγο έχουν εγκαταλειφθεί.
5 Τι είναι η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή;
Υπεριδρωσία Επέμβαση: Τι είναι η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή;
Η ενδοσκοπική θωρακική συμπαθεκτομή αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσέγγιση που περιλαμβάνει τη μερική εκτομή της συμπαθητικής νευρικής αλυσίδας αμφοτερόπλευρα, η οποία που βρίσκεται στο θώρακα.
Για να γίνει η συγκεκριμένη επέμβαση από τον έμπειρο και εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό Dr. Λυμπερόπουλο Λάμπρο, απαιτείται γενική αναισθησία και εφαρμόζεται η μέθοδος της βιντεοθωρακοσκόπησης. Ειδικότερα, η συμπαθητική αλυσίδα αποκόπτεται στο ύψος δύο γαγγλίων μαζί με τους αντίστοιχους επικοινωνούντες κλάδους και από τις δύο πλευρές. Ακόμη, οι τομές είναι ελάχιστα ορατές και βρίσκονται στη μασχάλη.
Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι σύντομη και, αν δεν υπάρξουν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να φύγει από αυτό την επομένη μέρα από την επέμβαση. Τέλος, πρέπει να γίνει ακτινογραφίας θώρακος, πριν ο ασθενής πάρει το εξιτήριο.
25 Οκτωβρίου 2023